什么是早孕反应?妊娠6周左右出现食欲不振、轻度恶心、呕吐、厌油、嗜睡、头晕、疲倦等早孕症状,称为早孕反应。哪些孕妇会孕吐比较严重?一是容易晕车、晕船、偏头痛;二是怀的是双胞胎或多胞胎;三是母亲或姊妹孕吐较重者。吃啥吐啥,宝宝会不会“饿死”?按照达尔文进化医学理论,孕吐是一种自我保护机制。妊娠期的反应,是经过长期的人类进化,被人类保留下来。将对宝宝不好的东西吐出去,避免了摄入很多不好的东西。早孕期宝宝需要的营养很少,不会因为早孕反应发生胚胎停育。如何区分正常的孕吐和妊娠剧吐?如果频繁恶心呕吐,不能进食,体重减轻超过5%,引起体液电解质失衡及新陈代谢障碍,医学上叫做妊娠剧吐。化验检查常尿酮体+,医生会建议住院治疗。一般采用输液、保肝治疗等措施,否则容易发生休克、肝衰,甚至死亡的情况。怎么样来缓解过度孕吐?心理疗法:心理压力过大,孕妇的妊娠反应会更加严重。孕妇在孕期首先要做到心理放松。充分认识到孕吐是正常现象;多与周围的妈妈和其他孕妇交流,相互学习,解除心理压力;多和自己的产检医生交流;家人可以想办法分散她的注意力。饮食疗法:孕早期宝宝并不需要太多的营养。尽量选取自己想吃的东西,少食多餐,多喝水。要多吃富含维生素的食物,适当准备一些小零食小点心,例如苏打饼干、话梅等等。避免接触刺激性的气味。运动疗法:孕期适当的运动可帮助孕妇转移注意力,减轻妊娠反应。还可调节神经系统及增强心、肺的功能,提高血液中氧的含量,消除身体的疲劳,保持精神振奋和心情舒畅。运动还能促进孕妇消化吸收功能和胃肠蠕动,减轻孕期便秘。哪些情况需要终止妊娠?若出现下列情况危及孕妇生命时,须考虑终止妊娠,如持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高,持续在38℃以上、心动过速(≥120次/分)、伴发Wernicke综合征等。本文系杨晓宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲,偶尔作一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响,特别是早期妊娠,经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术,但不是在直视下
(本文在公众号首发后下架,主要考虑到会触动一些人的玻璃心。但是后来想了想,无论遇到什么样的困难,总得要正视它,发出来也许能启迪更多的人。所以稍作修改后还是发了。)反复胎停,是件令人非常痛苦的事情。通常
从广义上讲,不符合儿童进食能力和进食需要的行为都属于喂养困难的范畴。儿童各年龄阶段都可发生,以0.5~3岁婴幼儿多见。常表现为:吃得少 、吃得慢、食物包在嘴里不咀嚼、对食物不感兴趣、拒绝吃某些食物、强
门诊经常遇到病人忧心忡忡地哭诉:医生,我宫颈糜烂了,要得宫颈癌了!怎么办?医生,我还这么年轻,我还没吃遍美食,我还没周游世界…我不要得癌症!哭的那叫一个梨花带雨! 小胖妹医生我内心的怜香惜玉之情瞬间就
唐氏综合征筛查为了帮助您的理解,附带一则网络漫画。部分内容与临床不同,请您在阅读完漫画后移步文章正文做详细了解。唐氏综合征即21-三体综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由于21号染色体多了一条而导致的疾病。染色体是载有人类遗传信息的物质,正常染色体有23对,前22对称为常染色体,第23对是性染色体,性染色体是决定性别的关键物质,除此以外的都是常染色体,男女都一样。打个比方,人类相当于一辆公交车,包括司机在内可以承载46个人,司机座位(相当于性染色体)有两个,其他是乘客座位(相当于常染色体),现在多了一个座位,由于多出来的人性格古怪,坏习惯很多,车厢和谐的气氛被打破,争吵、争斗开始增多(也就是说多出来的这条染色体不是好东西)。唐氏综合征是迄今医学上无法根治的疾病之一,所以控制唐氏综合征发生的措施主要在于预防并减少患儿的出生。 唐氏综合征患儿是什么样子的呢?除了人们常说的智力低下,还有哪些表现呢?当观察一个唐氏综合症患儿时,我会先注意到他们的脸,他们的双眼距离比正常人宽,鼻根低平,舌头胖,常常伸出来,并流口水。检查手掌时会看到一条掌纹横向从左边一直延伸到右边(医学上称为通贯掌,手相称为断掌)。除此以外,他们还有严重的多发性先天畸形,比如先天性心脏病,因免疫功能低下,容易发生各种感染,多数患儿未成年便夭折。为了防止唐氏综合征患儿的出生,应做到早发现早处理,因此产前唐氏综合征筛查是非常重要的。唐氏综合征筛查分为孕早期筛查、孕中期筛查和早中期联合筛查。早期唐氏综合征筛查主要看孕妇孕早期血清中的妊娠相关蛋白A(PAPPA)和游离绒毛促性腺激素(hCG)的水平,B超胎儿颈后透明带厚度(NT)。中期唐氏综合征筛查检测孕妇孕中期血清中甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3)的水平。为了提高唐氏综合征筛查的检出率,把孕妇孕早期妊娠相关蛋白A(PAPPA)、游离绒毛促性腺激素(hCG)和B超胎儿颈后透明带厚度(NT),以及孕中期孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3)指标联合起来称为早中期联合筛查。根据孕妇血清中这些标志物的升高或降低并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等,计算生出唐氏综合征患儿的危险系数。当结果提示临界风险或者高风险时,您就需要咨询产前诊断的医生了。那什么时候进行唐氏综合征筛查呢?提前或是推迟都会影响唐氏综合征筛查结果的准确性,因此需要您提前咨询医生,确定好筛查的时间。孕早期唐氏综合征筛查的时间为怀孕9-13周+6天,最佳时间为11-12周;孕中期唐氏综合征筛查的时间为怀孕14-20周+6天期间,最佳检查时间是在16-18周之间。如果孕妇错过了唐氏综合征筛查的时间段,是无法进行该项检测的,只能进行羊膜腔穿刺或无创检查,分析胎儿染色体核型进行诊断。唐氏综合征筛查检查可筛检出60%―70%的唐氏综合征胎儿。但需要明确的是,唐氏综合征筛查检查只能帮助判断胎儿患有唐氏综合征的机会有多大,但不能明确胎儿是否患上唐氏综合征。因为它还受到孕妇年龄,体重、孕周,胎儿分泌的甲胎蛋白,胎盘分泌的人绒激素,药物因素,遗传因素等因素的影响。当筛查结果为低风险,不能保证胎儿肯定不会患病。因为唐氏综合征筛查只是可能性检查,高危人群只是说胎儿更有可能是唐氏综合征患儿,低危人群中也有可能是唐氏综合征患儿。当唐氏综合征筛查结果显示为“高风险”时,您也别过于紧张,这时只能表明胎儿患唐氏综合征的概率高于一般孕妇,并不一定表示胎儿就是唐氏综合征患儿。当出现高风险时,孕妇接下来要做的事是通过产前诊断确认是否真的是唐氏综合征患儿。目前产前诊断常用的技术是羊膜腔穿刺技术,即在B超指引下,将针通过孕妇腹部刺入羊水中,抽取羊水,对胎儿细胞进行染色体分析进行确诊。还有一种无创技术,通过抽取孕妇的血液,对部分染色体进行分析。预防唐氏综合症患儿,需要您我的共同努力。我们的团队致力于产前诊断及遗传病领域的临床及研究工作,包括产前筛查和诊断,胎儿宫内评估以及干预和治疗。针对唐氏综合症患儿的诊断已积累了很多经验,切实解决了很多患者的疾病诊断和遗传咨询。如果您有疑问,欢迎移步我的公共咨询平台或者来我院门诊咨询。您的满意是我最大的喜悦!
“宫颈糜烂”是体检报告中最常提到的词汇。由于受到某些不正规医疗宣传的影响,许多女性在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张,急于治疗,给自己的日常工作生活带来不必要的影响。 实际上,“宫颈糜烂”是已婚育龄女性
婴儿辅食ABC(过渡期食物的引入)随着宝宝的长大,液体食物渐渐满足不了机体的营养需求,在一岁内完成由液体到固体食物的转换是监护人必须面对的挑战。无论牛奶还是母乳对于6月龄后的婴儿而言,其能量密度过低、营养单一,已不能独立担当营养卫士的角色。而且进食液体无需咀嚼,口腔运动少,不利言语发育。但高度进化的人类并不能适应从液体直接转换成固体,需要通过泥糊状食物来过渡,即:液体——泥糊——固体“三级火箭论”。严格意义(专业)上的说法并不是“添加辅食”,而是“过渡期食物的引入”。 “辅食”易被误解为“辅助、其次、可有可无”的食物。添加辅食的时间主要根据婴儿生长发育的水平而定,一般在体重达6.5~7公斤、竖头稳、可扶坐。目的:1.补充营养;2.为断奶作准备;3.培养良好的饮食习惯。原则:1.从少量到适量:如蛋黄从1/4个开始试喂,3~5天增加到1/3~1/2个,逐渐到1个蛋黄。2.从细到粗:如先从细菜泥喂起→粗菜泥→菜丝→菜块。3.从稀到稠:如稀粥→稠粥→软饭4.由一种到多种:先试喂一种新食物,观察食后反应(有无皮疹、呕吐、腹泻等),在婴儿适应后再试另外一种,必须一种一种地试。新增食物一般观察3~5天即可;如果有食物不耐受、过敏病史的婴幼儿,则观察一周左右。5.在婴儿健康、消化功能正常的情况下逐步添加。注意:1.表中“ 进食技能”一栏别忽视它,人和动物出生都会吸吮奶头、奶嘴,与生俱来,无需训练——低等级能力;而提升智能是需要道具和技巧的,进食技能训练是其中非常重要的一环。用勺、用杯有利口腔发育; 断离奶瓶避免依赖奶瓶;自己进食可培养自信、自立性等2. 早产儿的辅食起始时间,一般不早于校正月龄(自预产期开始计算)4个月,不迟于6个月。过早,增加食物过敏产生、肠道感染机会;影响母乳铁的吸收。过晚,营养不足;母乳喂养建立的条件反射牢固,不易接受其他事物;味觉发育不良。3.婴儿进食频繁(大于7~8次/天)或夜间进食,使胃排空不足,影响食欲。一般6餐/天有利于形成饥饿的生物循环。4.可在喂辅食后吃奶,逐渐形成辅食替代一餐奶;辅食应清淡,无盐或低盐、少糖和油、不用蜂蜜水或糖水。5.婴儿期乳品是主食,奶量一般不宜低于600毫升/天。过渡期食物的引入月龄 食物性状 种 类 进食技能4~6月 泥状食物 菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶 用勺喂7~9月 末状食物 软饭(面)、肉末、菜末、蛋、鱼泥、 学用杯豆腐、配方米粉、水果10~12月 碎食物 软饭(面)、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、 抓食、断奶瓶豆制品、水果 自用勺
女性结扎一般来说对身体没影响,反而会减少妇科病的发生。输卵管结扎是一种永久的相对比较确切的避孕方法。适合二孩生了以后的女性朋友们,特别是生二孩时做剖宫产的女性朋友。 但目前很多人会误解结扎,认为输卵管不不通了,会引起妇科疾病,就连我的非妇产科的医生有时候也有这个误解,下面我来科普一下。 1.输卵管结扎是怎么一回事? 输卵管是把卵巢排出的卵运送到子宫的作用,所以输卵管就是一条道路而已,这条路如果堵住了卵子就运不过去了,那精子和卵子就像牛郎积女,各在一方,一般没有结合的机会。 那结扎了会不会对女性有伤害呢?一般没有伤害。输卵管结扎后卵巢照样排卵,照样分泌激素,输卵管只是起到道路的作用,输卵管结扎是一种确切、永久而又安全的避孕方法。那有人会问那卵子运不过去了积在肚子里会不会引起其他反应:告诉大家,卵子只是一个细胞而已,只不过她是人体内最大的细胞,人体内每天都有成千上万个细胞生成和死亡,细胞来也匆匆,去也匆匆,就像一缕清风,不留下一点痕迹。 2.输卵管结扎后可能还会减少妇科病: 女性腹腔通过 输卵管 子宫和阴道与外界相通,人在抵抗力弱的时候阴道内细菌可通过子宫 输卵管 途径感染腹腔,如果结扎后,这条感染途径被阻断了,就会减少盆腔炎的发生。 3. 怎么结扎: 可选择开腹结扎 和腹腔镜结扎。二胎剖宫产时同时输卵管结扎也是个很好选择。随着腹腔镜技术成熟,腹腔镜结扎是个微创的方法,对人体创伤小。 第二次剖宫产同时选择输卵管结扎的话是一种很简便的方法,只是剖宫产时手术时间多了1-2分钟,也不增加额外的创伤。 4.最新的指南还指出:对于已经完成生育的女性,特别是二孩后的女性,如果准备行输卵管结扎的女性,输卵管切除是一个可供选择的避孕方法。因为最近研究表面很多卵巢癌发生来源于输卵管,输卵管切除有利于预防卵巢癌的发生。这里再次提醒一下,输卵管是一个管道,主要是运输功能,卵巢才分泌雌激素,抽芯输卵管切除对激素几乎没影响。
待孕或怀孕期间患上子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁的妇女。据统计,30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。正是由于子宫肌瘤多发生于生育年龄的女性,所以子宫肌瘤患者合并妊娠或者妊娠期发现子宫肌瘤是医生与患者经常面对的情况,据统计,其发病率约占子宫肌瘤的0.5%~1%,妊娠期发病率为0.3%~7.2%。随着晚婚、晚育以及国家二孩政策的开放,高龄孕妇将越来越多。换这句话说,医患双方将面对更多的子宫肌瘤合并妊娠的问题。此文将向大家介绍子宫肌瘤和生殖的关系。 那么,当生育遇上子宫肌瘤的时候该怎么办? 我们必须接受子宫肌瘤影响受孕这个事实。子宫肌瘤通过以下几种情况影响受孕。第一,肌瘤会使子宫的解剖学改变(如宫腔形态改变、阻塞宫颈口、使子宫输卵管交界处部分扭曲)而阻塞或妨碍精子与卵子结合;第二,肌瘤会影响子宫以及子宫内膜的血液供应,影响受精卵的着床;第三;肌瘤还可导致子宫内膜组织学及内分泌功能紊乱,从而影响子宫收缩;第四,肌瘤还可增强子宫的激惹性,使得子宫容易发生宫缩而影响妊娠。 对于怀孕前发现的子宫肌瘤,是否每个人都是需要先处理子宫肌瘤再怀孕呢?由于子宫肌瘤又分为浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤以及黏膜下子宫肌瘤三个类型,而每个类型对怀孕的影响程度都不一样,故需要秉承个体化治疗原则。 浆膜下子宫肌瘤对受孕以及分娩影响不大。当然,随着孕周的增加,带蒂的浆膜下肌瘤有长大以及发生扭转的可能,一旦扭转,则需要急诊手术。由于在孕前行腹腔镜下肌瘤切除术不影响子宫的完整性,而且比妊娠期急诊手术风险低。所以,如果孕前发现较大的浆膜下肌瘤,建议孕前行开腹或腹腔镜下浆膜下肌瘤剔除术。 黏膜下肌瘤影响受孕,妊娠后自然流产率也高,建议孕前行宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。 肌壁间肌瘤则要是肌瘤的大小、症状以及生长部位来决定处理方式了。首先,肌瘤直径小于3cm,对妊娠的影响不大,可选择期待治疗,考虑先妊娠。肌瘤直径大于5cm可能会影响胚胎着床和发育,或怀孕期间肌瘤变性,故可先行肌瘤剔除术。其次,有明显症状的肌壁间肌瘤,如腹痛、腹部包块、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留以及肾积水等,就要在孕前行肌瘤剔除术。最后,如果肌壁间肌瘤长在子宫峡部(分娩时为子宫段),则对妊娠的影响较大,宜在孕前行肌瘤剔除术。此外如果患者既往有流产及早产史,建议孕前处理子宫肌瘤。 综上,子宫肌瘤好发于育龄期妇女,子宫肌瘤对每一个备孕的患者的影响程度都不一样。患者面对子宫肌瘤的时候需要保持冷静,积极就医,在医生的指导下处理子宫肌瘤,把握怀孕的机会。 本文系张晓薇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。